与其他降压药相比,转换酶抑制剂较为安全。其优点是:在降血压时,不影响心脏收缩和传导,也不引起反射性交感神经激活和水钠潴留,对糖和脂肪代谢也无不良影响。但转换酶抑制剂也有一些副作用。

1.咳嗽:咳嗽是转换酶抑制剂常见的不良反应,常为规律的或偶有间歇的干咳,有时伴有鼻塞或喘息,或持续性剧咳,当卧位睡眠时加重。特别是咳嗽时服用止咳药或抗生素均无效,女性多于男性,吸烟者更易发生,但减量或停用此药即可使咳嗽减轻或消失。其机制可能是与缓激肽的浓度升高有关,或者由于该药作用于迷走神经所致。

2.味觉异常:味觉异常发生率2%—10%,表现为味觉缺失,有金属味、酸味,或对某种食物敏感性降低。多发生于用量较大或肾功能不全者。一般继续用药2—4周后可自行消失,个别情况需要药物治疗。

3.低血压:为心衰患者用转换酶抑制剂治疗时最常见的副作用,常出现于用药的最初2小时。有低钠血症或联用利尿剂的患者在使用此药时,也易出现低血压。用此药治疗其他疾病时也常出现低血压反应,表现为眩晕、轻度头痛、头晕等,且剂量越大发生率越高,故开始宜用小剂量。

4.白细胞减少:转换酶抑制剂最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少,约有1/4的白细胞减少,患者同时有红细胞减少和血小板减少,部分有血红蛋白降低。这些变化多在用药1—3个月后发生,一般在停药后2—4周内恢复正常。其机理可能与骨髓受抑制,过敏反应以及低血压状态所导致骨髓供血减少有关。

5.其他:如皮疹、口腔溃疡、肾毒性过敏反应等,是由于其中某个分子结构所致。当改用另一种转换酶抑制剂时,上述反应即可消除。